孕酮可能有助于多发性硬化

在女性多发性硬化症（MS）患者中，新的研究表明卵巢的老化与灰白质体积的减少和更高水平的障碍率相关。

珍妮弗S。从[加州大学][旧金山分校]（[UCSF)医学院]的[Graves]中发现，低水平的抗褪黑激素（AMH）预兆障碍的发生。“AMH这一标志物的优势在于，无论是在女性绝经之前，还是在疾病实际进展之前，都能在非常早的阶段预测MS疾病的发展”“AMH可以提前知道MS的经过是否会发生重要的变化，有助于判断是否应该改变现在治疗方法的焦点。”。这项研究结果比较近期在美国多发性硬化症治疗研究学会（ACTRIMS）2016年论坛上发表。

50岁以后的女性MS障碍率会让男性更快“追赶”

“我们知道，即使女性知道更多的MS炎症和反复的病例，男性也会更快地患上MS，或者MS会更快地进行。过了50岁，MS的残疾率男女差别就会减少。女性的残疾率会迅速增加。”。此外“女性MS患者中，障碍率开始提前的时期似乎与更年期有关，原发性及二次性硬化症的发病平均年龄约为45岁。另外，年龄和性别差异对MS的影响是‘卵巢的老化可能对MS患者的女性起到了某种作用'。”中描述的相应参数的值。因此博士和同事们研究了卵巢老化是否可能引起进展性MS疾病的发展，AMH水平是否与临床障碍或脑萎缩有关。实验发现，一般作为卵巢预备功能指标的AMH值，解释了闭经年龄变化原因的80%。卵巢的预备功能是老化初期的标志，所以比实际年龄更能代表老化的进展，卵巢中的卵泡拥有其他细胞的10倍线粒体，所以对老化很敏感。

本文介绍的研究包括412名UCSF女性MS患者和180名健康对照者。受试者的平均年龄约为44岁，MS经过期间的平均为约6年，扩张障碍状态尺度得分（EDSS）的平均为约1.5年。对这些患者进行了10年的过程观察，包括多发性硬化症功能综合评价（MSFC）、EDSS评价、定期MRI评价等。在实验中，她们的血浆AMH水平是在实验开始后的第3年、第5年、第8年、第10年测定的。研究者们发现，AMH水平之间与上述两个故障标准有很强的关联。患者体内AMH水平下降50%以上时，EDSS指数和MSFC指数也发生了显著变化。另外，卵巢预备功能基线值与几个MRI指标也有显著的相关性，特别是AMH与灰白质指标及脑体积有很高的相关性。

在Medscape medical news的采访中，Graves博士强调了这种关联性的强度。她表示，卵巢功能下降与MS致残率的关联性比MS患病历史与MS致残率的关联性高出“三到四倍”。“MRI指标与MS病程有很强的相关性，所以现在的研究结果显示卵巢功能的下降与MS病程和年龄无关，与MS障碍率以及中枢神经系统组织不全有很强的相关性。因此卵巢功能的下降可能与40代、50代的女性患者的MS病程有关”对话框她说。当被问及该研究结果能否应用于临床时，博士认为，希望怀孕的MS女性患者在接受治疗时，可以选择确立了安全性记录的药物进行治疗之后进入可能加速MS病程的更年期后，可以开始使用效果更好的药物。她还认为，根据目前的数据，如果MS患者更早进入更年期，MS病程较早恶化的危险性很高。